Услуги лечения заболеваний позвоночного столба можно разделить на три основных направления:
Методы общей хирургии применимы в полной мере и на позвоночнике, что позволяет проводить оперативное лечение заболеваний связанных с дегенеративными изменениями (возрастной износ), травматическими повреждениями и воспалительными процессами.
Задача всех отраслей хирургии – оказать максимальный объем помощи при нанесении вмешательством минимально возможного «урона». В связи с этим, все более широкое развитие получают т. н. малоинвазивные методики, применение которых позволяет совершать манипуляции чрескожно. Проведение таких операций несет в себе наименьшие риски из всего спектра хирургических процедур.
Методики чрескожного вмешательства, помимо выполнения терапевтических задач, могут производиться и в диагностических целях. При современных обследованиях методы малоинвазивной диагностики все чаще используются наравне с традицинными методами диагностической визуализации. Например, при миелографии (рентгеноконтрастном исследовании ликворопроводящих путей спинного мозга) и дискографии (исследовании межпозвоночного диска) производится пункция с введением йодосодержащего контрастного препарата, благодаря чему становится доступной дополнительная информация, важная в случаях, когда возможности применения обычных методов диагностики ограничены, а также когда требуется проведение локализации очага боли или определение степени дегенерации тканей.
Лечащий врач принимает решение о назначении консервативного или хирургического лечения на основании результатов комплексной диагностики и осмотра пациента. При выраженном повреждении структур (например – при значительном разрушении тела межпозвоночного диска) может быть показано проведение операции методом открытой хирургии, в то время как на ранних стадиях заболевания, при относительно небольших структурных изменениях, становится возможным применение различных чрескожных методик.
Зачастую диагностические процедуры на позвоночнике могут быть единовременно сопряжены с проведением терапевтических действий (например, осуществлением корешковой блокады, блокады фасеточных суставов, эпидуральной блокады или эпидурального адгезиолизиса спаек крестцового отдела). В этом случае, локальными инъекциями проводится местная анестезия и введение стероидных противовоспалительных препаратов.
При проведении чрескожных операций (например, обычной или лазерной декомпрессии межпозвоночного диска), проникновение, поиск цели и манипуляции производятся в «закрытом» режиме, через микроразрез или прокол. В связи с наименее возможной травматичностью по отношению к окружающим здоровым тканям, выполнение операции не требует проведения общего наркоза пациента, а ограничивается местной или, максимум, венозной анестезией. Как и в малоинвазивной хирургии, сокращается период послеоперационного пребывания в больнице и время реабилитации, ускоряется возвращение к обычной активности.
Другие специальные методики:
Вышеперечисленные методики на сегодняшний день уже поддерживаются хирургическими компьютерными навигационными системами (Computer Assisted Surgery – CAS), которые с одной стороны позволяют дополнительно повысить точность при проведении некоторых специальных операций (например, при удалении опухолей), с другой стороны, исключают необходимость использования во время процедуры мобильной рентгеновской установки, снижая, таким образом, уровень получаемой пациентом лучевой нагрузки.
