Другие услуги - Спинальная хирургия
Межпозвоночные диски – элементы строения позвоночного столба, распологающиеся между телами позвонков и связывающие их вместе, сохраняя, при этом, подвижность сегментов относительно друг друга. Вместе с тем, межпозвоночные диски выполняют роль своего рода амортизаторов. Образно их можно сравнить с накачанными шинами автомобиля, дающими надежное сцепление колес с дорогой, в то же время несколько гасящими толчки от неровностей дорожного покрытия при езде.
Осуществлять эту функцию межпозвоночные диски могут благодаря своему строению: внутри крепкого и плотного фиброзного кольца (также напоминающего автомобильную шину) находится студенистое, содержащее большое количество жидкости пульпозное ядро. С возрастом, как и другие ткани нашего организма, материал межпозвоночного диска теряет упругость в связи с потерей жидкости – дегидратацией («спущенное колесо»). Другой патологией, связанной с дегенерацией диска, может стать образование грыжи («прокол колеса»), при котором через разрыв фиброзного кольца происходит выпячивание студенистого вещества в области позвоночного канала и сдавливание пролегающих там нервных образований. Симптоматика сдавливания нервных корешков может проявляться радикулярно в конечностях в виде иррадиирующих болей, онемения, мышечной слабости. Оперативное лечение призвано устранить давление на нервные корешки, возникшее в результате выпячивания и сужения пространства.
Потеря межпозвоночным диском упругости (дегенерация) может иметь и другие последствия, при которых нарушается функциональность структур, ответственных за расположение позвонков и их движение относительно друг друга. В связи с изменением толщины диска, повышенная нагрузка ложится на фасеточные суставы и связочный аппарат, что вызывает нестабильность сегмента и сопряжено, как правило, с возникновением локального болевого синдрома, усиливающегося при нагрузках. В таких случаях проводится оперативная стабилизация сегментов.
Самой простой и наиболее часто выполняемой восстановительной операцией является удаление межпозвонковой грыжи (дискэктомия). В подавляющем большинстве случаев дискэктомию проводят на поясничном отделе, реже – на нижнем и среднем уровнях шейного отдела, но изредка – и на грудном.
В случае сдавливания нервных корешков в результате проседания костных структур проводится операция по декомпрессии сегмента, или ее более обширный вариант – рекалибрация, целью которой является восстановление физиологической длины оперируемого отдела позвоночника. При имеющейся нестабильности сегментов до операции или при возникновении нестабильности на этапе декомпрессии, необходимо проведение стабилизации (фузии) отдела.
Стабилизация осуществляется путем костного сращения двух соседних позвонков или фрагментированных частей одного позвонка. В некоторых случаях операция не требует установки дополнительных металлических крепежей, а обходится использованием лишь костного материала, как правило – самого пациента. После данной операции необходимо ношение пациентом ортеза-корсета в течении времени, требующегося для полного срастания костных структур (обычно, несколько месяцев). При более длительном периоде ожидаемого сращения, как правило, применяется также закрепление с помощью металлических имплантатов.
Для изготовления имплантатов используются прошедшие испытания и разрешенные к применению материалы. Раньше импланты изготавливались из легированной нержавеющей стали, ныне самым распространенным материалом служит титановый сплав, модуль упругости которого гораздо ближе к биологическим показателям упругости костной ткани, а его использование снижает вероятность механического ослабления крепления. Также, титан является биологически нейтральным металлом, не подвержен коррозии и не вступает в химические, физические или биологические реакции с тканями и жидкостями организма.
Общеизвестный факт, что 80-90% населения хотя бы один раз в жизни сталкивались с болями спины, которые проходили спонтанно или в результате лечения, но могли неожиданно возобновляться. Если нет показаний к проведению операции, то лечащий врач может назначить различные варианты медикаментозного лечения, инфузионную терапию или другие методы нехирургического лечения, обычный курс которых занимает 5 дней. Помимо обследований врачом-специалистом, непременной частью курса консервативной терапии являются ежедневные занятия лечебной физкультурой (физиотерапия) и массаж.
Наравне с послеоперационной реабилитацией и курсом консервативного лечения, существуют программы первичной и вторичной профилактики, прохождение которых рекомендуется даже при отсутствии любых симптомов. Эти программы играют важнейшую роль в поддержании здоровья и предупреждении возникновения заболеваний. Вторичная профилактика позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение состояния в результате уже возникшего ранее заболевания и помогает пациентам поддерживать активный образ жизни.
