Варикозная болезнь — расширение и ослабление поверхностных вен нижних конечностей. В развитии заболевания играют роль как наследственная предрасположенность, так и наличие факторов риска, но непосредственным пусковым механизмом считается нарушение нормальной работы венозных клапанов, расположенных в глубоких венах. При обычных условиях, эти клапаны осуществляют ток крови от поверхностных вен по направлению к глубоким, но при наличии патологии и недостаточно плотном закрытии клапанов, возникает обратный ток крови (рефлюкс). Вследствие этого, в поверхностных венах повышается давление крови. Более слабые, по сравнению с глубокими венами, стенки поверхностных вен не выдерживают постоянной повышенной нагрузки и постепенно растягиваются.
Из-за пониженного кровотока в растянутых венах начинаются застойные явления, сопряженные с кислородным голоданием тканей, особенно при нагрузках, связанных с длительным стоянием. Недостаточное поступление к тканям кислорода служит причиной возникновения жалоб на боли, ощущение тяжести, утомляемости или чувства распирания ног. Варикозной болезни могут сопутствовать тромбоз и воспалительные процессы, на более поздних стадиях, на фоне хронической венозной недостаточности, возможно развитие экземы и появление трофических язв.
Образовавшееся растяжение участка вены не проходит самостоятельно, а с течением времени состояние лишь ухудшается. Вовремя проведенная операция предупреждает возникновение тяжелых последствий запущенных случаев. В начальных стадиях варикозной болезни показано ношение эластичных чулков разных классов компрессии, но следует иметь ввиду, что ношением компрессионого белья невозможно устранить заболевание, можно лишь затормозить его дальнейшее развитие. При выраженных формах патологии единственной формой лечения является хирургическая операция.
Выбор необходимого типа операции осуществляется по результатам детального физикального и инструментального обследования. После сбора подробного анамнеза касательно жалоб, истории болезни и прошлых операций, производится осмотр и пальпация венозных утолщений. Следующий этап – ультразвуковое исследование (допплерография) состояния клапанов, расположенных между поверхностными и глубокими венами, позволяющее точно определить объем работ предстоящей операции.
В случае сохранности функции клапанов основных поверхностных стволов вен, потребуется лишь удаление растянутых участков венозной сети. При повреждении же клапанов, становится необходимым удаление как всего сегмента ствола поверхностной вены, так и затронутых ветвей. В этом случае, функция тока крови удаленных участков в полном объеме переходит к оставшимся здоровым сосудам.
Следует подчеркнуть, что ретикулярные вены и телеангиоэктазии мелких сосудов (так называемые венозные «звездочки») сами по себе являются лишь эстетическим дефектом, устранить который, в большинстве случаев, возможно с помощью курса инъекций.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) отличается от обычной хирургической операции тем, что пораженные вены не удаляются, а перекрываются (обтурируются) с помощью специальной лазерной установки. Оптическое волокно вводится в просвет расширенной вены под местной анестезией. После этого происходит коагуляция венозного ствола лазерным лучом. Отсутствие необходимости производить при операции даже небольшие надрезы позволяет добиться еще более хорошего с эстетической точки зрения результата.
Метод ЭВЛК является настоящей вехой в лечении варикозной болезни и может быть приемлемой альтернативой для тех пациентов, кого пугает даже обычная миниинвазивная процедура.