Челюстнолицевая хирургия

Челюстнолицевая хирургия

 

Одним из самых распространенных врожденных пороков развития является расщепление нёба, образующееся в результате незаращения двух половин нёба при формировании лица в период эмбрионального развития. Расщелина губы («заячья губа») и непосредственно расщелина нёба («волчья пасть») могут как встречаться по отдельности, так и сочетаться. Степень выраженности, форма и сочетанность порока весьма разнообразны: от едва заметного незаращения слизистой или подкожных мышечных волокон, до нарушающей все строение лица  расщелины.

Расщепление нёба всех форм хорошо поддается хирургической коррекции. Наилучших результатов можно добиться при проведении операции в детском возрасте, но и во взрослом возрасте возможно эффективное лечение. Комплексное лечение по индивидуально составленному плану требует вовлечения и координированной работы многих специалистов, в число которых, помимо челюстнолицевого хирурга, входят оториноларинголог, логопед и стоматолог. По времени план лечения расчитывается на годы вперед, иногда на всю протяженность жизни пациента.

С точки зрения хирургического вмешательства, различают 5 основных типов операций, которые применяют и сочетают в зависимости от типа и степени изменений, а так же дополняют при необходимости вторичными операциями:

 

  • Адгезия губы и носа (восстановление позиции деформированных костей верхней челюсти и носа, в значительной степени оказывающее влияние на успешность окончательной пластики губы)
  • Хейлопластика – коррекция верхней губы (производится через несколько месяцев после рождения, но не позже шестимесячного возраста)
  • Коррекция мягких тканей нёба (около одного года)
  • Уранопластика – коррекция твердых структур нёба (около одного года, но не позже четырехлетнего возраста)
  • Пластика альвеолярного отростка (около 10 лет)

 

После проведения каждой операции следует расчитывать на пребывание в течение 1-3 дня в больничном стационаре. Как непосредственно при выполнении операций, так и между ними, крайне важным является наблюдение у оториноларинголога для избежания или купирования отита (воспаления уха).

Для правильного формирования зубного ряда и наиболее гармоничного развития костных структур лица так же необходима работа стоматолога, включающая в большинстве случаев установку ортодонтических скоб. Развитие правильной речи у детей с расщелиной нёба невозможно без занятий с логопедом.